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卫生部 教育部


关于印发《全科医生规范化培养标准（试行）》的通知



各省、自治区、直辖市卫生厅局、教育厅局，新疆生产建设兵团卫生局、教育局，卫生部直属有关单位，教育部直属有关高校：

　　为贯彻落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号），规范并加快全科医生培养，卫生部、教育部组织制定了《全科医生规范化培养标准（试行）》，现印发你们，请结合实际贯彻执行。为做好标准的实施工作，提出以下要求：

　　一、各省级卫生、教育行政部门应当结合本地区全科医学人才培养需求和培养能力，科学编制本省（区、市）年度全科医生规范化培养计划和中长期培养规划，并于每年10月底前将下一年度培养计划报卫生部和教育部备案。

　　二、各省级卫生、教育行政部门应当主动协调有关部门，落实培养经费、培训期间人员管理等保障政策，加强全科医生培养能力建设，确保培养工作顺利实施。

　　三、各省级卫生、教育行政部门和有关培养单位，应当建立和完善包括招录、培养、管理、考核、学位授予等环节的全科医生培养制度，强化培养过程管理，确保培养质量。



2012年7月2日



　　附件：全科医生规范化培养标准（试行）.doc

http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohkjjys/s7937/201207/55508.htm



全科医生规范化培养标准（试行）

根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》等文件要求，为做好全科医生规范化培养工作，制定本培养标准。
一、培养目标
为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医生。
二、培养年限和方式
全科医生规范化培养年限为3年（实际培训时间不少于33个月）。因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培养年限。
全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，以住院医师的身份在国家认定的全科医生规范化培养基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训，具体培养安排见表1。
（一）临床科室轮转培训
全科住院医师参加临床培养基地中主要临床科室的诊疗工作，接受临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识。总计培训时间为27个月。轮转期间，内科和神经内科病种及其例数的要求主要在病房完成，不足部分在门诊补充，内科安排病房时间应当不少于8个月，管理床位数不少于5张；神经内科安排病房时间应当不少于1个月，管理床位数不少于3张；儿科轮转可安排在门诊或病房完成；其他科室轮转可安排在门诊完成；部分科室（如康复科、中医科）轮转可在基层实践基地完成；少见病种、地方病、传染病及季节性较强的病种，可采用病例分析、讲座等形式进行学习。临床科室轮转期间每周应当安排不少于半天时间学习相关学科知识。对于轮转时间较长的内科等科室，可结合实际情况分段进行安排，以促进学员的消化和理解。
（二）基层实践培训
主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成，全科住院医师接受全科医疗服务、预防保健与公共卫生服务、基层医疗卫生管理等技能训练。总计培训时间为6个月，具体时间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行。

表1 培养方式及时间分配表
培养方式 具体科室 时间分配（月）
临床科室轮转培训
（合计27个月） 内科 12
神经内科 2
儿科 2
外科 2
妇产科 1
急诊医学科 3.5
皮肤科 0.5
眼科 0.5
耳鼻咽喉科 0.5
传染科 0.5
精神科 1
康复医学科 0.5
中医科 0.5
选修科室 0.5
基层实践培训
（合计6个月） 基层实践基地 6
注：各培养基地根据本标准要求制定轮转计划。
三、培养内容和要求
全科医生规范化培养内容包括理论培训、临床技能培训和基层医疗卫生实践。理论培训内容以临床实际需要为重点，主要包括：①医学伦理与医患沟通；②有关法律、法规（具体见附表有关医疗卫生法律法规推荐目录）；③临床科研设计与方法；④临床专业相关理论；⑤全科医学、社区卫生服务和公共卫生。时间安排可集中或分散在3年培养过程中完成。可采用集中面授、远程教学、临床医学系列讲座、专题讲座、临床案例讨论、读书报告会等多种形式进行。理论和临床技能培训内容详见各科室轮转具体要求。
（一）内科（12个月）
1.轮转目的
（1）通过内科培训，系统学习内科常见病、多发病的基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能及心电图检查等必要的诊疗技术；培养缜密的临床思维；掌握内科常见疾病的诊断、治疗，急危重症的处理原则及转诊指征，以及专科治疗后的社区照顾与随访。
（2）内科学习结束时，全科住院医师应具有正确评估及处理内科常见疾病的能力，识别疾病的不稳定状态及高危状态，并能给予正确的急救与转诊。
2.基本要求
（1）症状学
掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则：发热、头痛、胸痛、心悸、腹痛、头晕、晕厥、意识障碍、咳嗽、咯血、黄疸、呕吐、腹泻、便秘、血尿、蛋白尿、呕血与便血、水肿（浆膜腔积液）、贫血、关节痛、淋巴结肿大、消瘦、肥胖。
（2）主要疾病
1）心血管系统疾病
①高血压病
掌握：正常血压值，高血压的诊断标准、分型，高血压的分级及危险分层，原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断，高血压的急、慢性并发症，老年高血压的临床特点，高血压的非药物治疗和药物治疗，高血压急症的治疗原则，高血压一、二、三级预防原则，高血压患者健康管理服务规范。
熟悉：高血压药物治疗进展。
了解：高血压流行趋势及发病机制。
②冠心病
掌握：冠心病的诊断，心绞痛的临床分型、临床表现及鉴别诊断、缓解期的治疗、急性期的处理及转诊指征，心肌梗死的诊断依据、心电图特征、与其他疾病的鉴别诊断、处理原则与院前急诊处理、转诊指征及注意事项，介入治疗后病人的社区照顾与随访，冠心病一、二、三级预防原则及康复措施。
熟悉：心肌梗死恢复期、维持期的康复治疗。
了解：缺血性心脏病的临床分型；冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适应证。
③慢性心力衰竭
掌握：心力衰竭的定义、分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、心功能分级，急性心力衰竭的急救与转诊，常用药物的作用机制、适应证、禁忌证，药物过量的临床表现与处理原则，心力衰竭的预防原则及康复。
熟悉：慢性心力衰竭的病因、诱发因素。
④心律失常
掌握：常见心律失常的临床表现及心电图诊断，低危心律失常的诊断和处理，高危心律失常的识别、急诊处理及转诊、介入治疗后病人的社区照顾与随访。
熟悉：抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用。
了解：常见心律失常的病因、血流动力学改变，永久性心脏起搏器植入术的适应证及术后的注意事项，心律失常介入治疗的适应证和禁忌证。
2）呼吸系统疾病
①上呼吸道感染
掌握：上呼吸道感染的临床表现、诊断、用药原则，抗生素的合理使用原则。
熟悉：上呼吸道症状的鉴别诊断。
了解：上呼吸道感染常见并发症的预防与处理。
②支气管哮喘
掌握：支气管哮喘的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则，重症哮喘的诱因及临床表现、急救原则、缓解期社区防治。
熟悉：支气管哮喘的病因、流行病学特点。
了解：支气管哮喘的发病机制，峰流速仪和呼吸机的使用。
③慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病
掌握：慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因、临床表现、分型、诊断与鉴别诊断，急性发作期及慢性迁延期的治疗，三级预防措施与康复。
熟悉：慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的发病机制、流行病学特点，社区预防管理及家庭氧疗方法。
④肺炎
掌握：肺炎的病因、临床表现与诊断，常见肺炎的鉴别和治疗原则，抗生素的合理使用原则。
熟悉：急性并发症的临床表现及处理原则。
⑤ 睡眠呼吸暂停低通气综合征
掌握：睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准、分型、常见病因、临床表现及并发症。
熟悉：睡眠呼吸监测（多导睡眠图），睡眠呼吸暂停低通气综合征的防治原则，无创正压通气治疗机的操作和使用。
了解：睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病机制。
⑥急性肺梗死
掌握：急性肺梗死的临床表现、诊断与鉴别诊断、急诊处理原则。
熟悉：急性肺梗死的防治原则。
了解：急性肺梗死的发病机制。
3）消化系统疾病
①急、慢性胃炎
掌握：急、慢性胃炎的分型及临床表现、鉴别诊断和常用治疗方法。
②消化性溃疡
掌握：消化性溃疡的临床表现、诊断及鉴别诊断、药物治疗，并发消化道大出血的急诊处理及转诊措施。
熟悉：消化性溃疡的发病机制、并发症及处理，溃疡病的手术治疗指征。
了解：各项辅助检查的临床意义及检查前的准备。
③急、慢性腹泻
掌握：急、慢性腹泻的常见病因及鉴别诊断、常规治疗、特殊性治疗和预防原则。
熟悉：感染和非感染性肠道疾病的鉴别诊断，肠道传染病报告程序及消毒处理措施。
了解：结肠镜检、钡灌肠的适应证及检查前的准备工作。
④胃食管反流病
掌握：胃食管反流病的临床表现及处理原则。
熟悉：胃食管反流病的发病机制与并发症。
⑤肝硬化
掌握：肝硬化的病因、肝功能代偿期与失代偿期的临床表现、肝性脑病的诱因及预防。
熟悉：肝硬化的发病机制、辅助检查的临床意义、治疗要点。
4）泌尿系统疾病
①泌尿系统感染
掌握：急、慢性泌尿系统感染的诱因、临床表现、鉴别诊断、常规治疗及预防措施。
②肾小球病
掌握：急、慢性肾小球肾炎临床特点、诊断与鉴别诊断，治疗和预防原则。
熟悉：肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用，急、慢性肾炎并发症的处理，继发性肾小球疾病（糖尿病肾病、高血压肾小动脉性肾硬化）的诊断与处理原则。
③慢性肾功能不全
掌握：慢性肾功能不全的诊断、治疗原则、预防及早期筛查。
熟悉：非透析疗法，腹膜透析的适应证及实施步骤。
了解：血液透析的适应证。
5）内分泌及代谢系统疾病
①糖尿病
掌握：糖尿病的分型与诊断标准、药物治疗、非药物疗法，低血糖、酮症酸中毒、高血糖高渗状态诱发因素、诊断及救治措施、转诊指征，糖尿病患者健康管理服务规范。
熟悉：糖尿病慢性并发症及处理原则。
了解：糖尿病流行趋势及发病机制。
②血脂异常和脂蛋白异常血症
掌握：脂蛋白异常血症的分类，血脂异常的各项实验室检查标准，药物与非药物治疗方法 。
熟悉：血脂异常治疗进展。
了解：血脂、脂蛋白、载脂蛋白及其代谢。
③痛风
掌握：痛风的临床表现、诊断与鉴别诊断、防治原则。
了解：痛风的病因、发病机制、分类。
④甲状腺功能亢进（Graves病）
掌握：甲状腺功能亢进的临床表现、诊断与鉴别诊断、药物治疗，甲状腺危象诱因及临床表现。
熟悉：甲状腺功能亢进的实验室检查。
了解：甲状腺功能亢进的病因学、分类、放射性碘治疗、手术治疗的适应证、禁忌证及副作用。
⑤甲状腺功能减退
熟悉：甲状腺功能减退的临床表现、诊断与鉴别诊断、处理原则。
了解：甲状腺功能减退的发病机制与并发症。
6）风湿性疾病
①系统性红斑狼疮
掌握：系统性红斑狼疮的临床表现、诊断与鉴别诊断。
熟悉：系统性红斑狼疮的免疫学检查指标、疾病活动度的判定、药物治疗及其预后。
了解：系统性红斑狼疮的病因、发病机制、诱发因素。
②类风湿关节炎
掌握：类风湿关节炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、康复。
熟悉：类风湿关节炎的实验室和辅助检查、治疗方法。
了解：类风湿关节炎的病因、发病机制。
7）血液系统疾病
①贫血
掌握：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、营养不良性贫血的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、预防和筛查方法。
了解：溶血性贫血的实验室检查。
②出血性疾病
掌握：过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的病因、诊断与鉴别诊断、治疗原则。
③急、慢性白血病
熟悉：急、慢性白血病的临床表现。
了解：急、慢性白血病的实验室检查、诊断、药物治疗原则。
8）老年疾病与老年问题
掌握：常见老年疾病与老年问题的诊治（骨质疏松、跌倒、前列腺增生、痴呆、尿失禁、便秘等），老年人患病的特点，老年人合理用药的原则。
了解：老龄化社会的标准，老年人药物代谢特点（包括药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄特点、药物耐受性、组织感受性、药物间的相互作用、药物与疾病相互作用等），老年人心理与沟通。
9）各系统常见肿瘤
掌握：各系统常见肿瘤的临床表现与早期诊断方法。
熟悉：各系统常见肿瘤的实验室和辅助检查、治疗原则、康复。
了解：各系统常见肿瘤的病因、发病机制。
10）地方病
熟悉：当地常见地方病的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、监测和防治措施。
内科轮转期间学习病种及其例数要求，见表2。
表2 内科学习病种和例数要求
病 种 最低例数
心血管系统疾病
① 高血压 10
② 冠心病 5
③ 充血性心力衰竭 5
④ 常见心律失常（包括窦性心动过速、房性期前收缩、房性心动过速、
心房扑动、 心房颤动、室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动、心室颤动、窦性心动过缓、房室传导阻滞） 15
呼吸系统疾病
① 呼吸道感染 5
② 支气管哮喘 5
③ 慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病 5
④ 肺炎 5
⑤ 睡眠呼吸暂停低通气综合征 2
⑥ 急性肺梗死 2
消化系统疾病
① 急、慢性胃炎 5
② 消化性溃疡 5
③ 急、慢性腹泻 2
④ 胃食管反流病 2
⑤ 肝硬化 2
泌尿系统疾病
① 泌尿系统感染 10
② 肾小球肾病 10
③ 慢性肾功能不全 5
内分泌及代谢系统疾病
①糖尿病 10
②血脂异常和脂蛋白异常血症 5
③痛风 2
④甲状腺功能亢进（Graves病） 2
风湿性疾病
① 系统性红斑狼疮 2
② 类风湿关节炎 2
续表
病 种 最低例数
血液系统疾病
① 贫血（包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血、营养不良性贫血） 5
② 出血性疾病 2
③ 急、慢性白血病 不做具体要求
老年疾病与老年问题（包括骨质疏松、跌倒、前列腺增生、痴呆、尿失禁、便秘等） 5
各系统常见肿瘤 5
地方病 根据各地要求

（3）基本技能要求：见表3。
表3 内科基本技能要求
操 作 技 术 名 称 最低例数
掌握：
系统查体和物理诊断 10
吸痰术 10
胸部X线读片 10
心电图机操作，书写心电图诊断报告（包括左、右心室肥大，心房肥大，
左右束支传导阻滞，房室传导阻滞，心肌梗死及各种常见心律失常） 30
直肠指诊检查技术 2
临床常用检验正常值及临床意义 50
熟悉： 不做具体要求
胸腔、腹腔及骨髓穿刺技术
输液的操作方法、步骤以及注意事项
导尿术的适应证、操作方法及注意事项
灌肠法的适应证、操作方法及注意事项
各种注射操作方法、适应证及注意事项
标本（粪便、尿、痰、血液标本）采集方法、步骤
了解： 不做具体要求
动态心电图，动态血压测定，心电图运动试验，超声心动图、颈动脉超声的
应用范围

支气管镜的适应证、禁忌证、并发症及病人检查的准备
肺功能测定方法
CT检查的适应证、禁忌证
磁共振检查的适应证、禁忌证
胃镜、结肠镜、胃液分析、十二指肠液分析及消化道X线检查的适应
症、禁忌证、并发症

超声和核医学检查的适应证、禁忌证
三腔两囊管插管术的适应证、禁忌证、操作方法
骨髓穿刺的适应证、禁忌证及操作方法；输血的适应证


（二）神经内科（2个月）
1.轮转目的
通过神经内科培训，系统学习神经内科常见疾病的基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能；了解CT、MRI等必要的诊疗技术；培养正确的临床思维；掌握神经内科常见疾病的诊断和处理。
2.基本要求
（1）症状学
掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则：意识障碍、认知障碍、构音障碍、眼球运动障碍、面肌瘫痪、听觉障碍、眩晕、头痛、晕厥、癫痫发作、感觉障碍、瘫痪、肌肉萎缩、步态异常、不自主运动、共济失调、尿便障碍。
（2）主要疾病
1）短暂性脑缺血发作
掌握：短暂性脑缺血发作的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则，院前急诊处理及转诊指征。
熟悉：短暂性脑缺血发作的治疗进展、血管介入治疗。
了解：短暂性脑缺血发作的病因及发病机制。
2）动脉粥样硬化性脑血栓形成
掌握：动脉粥样硬化性脑血栓形成的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断，院前急诊处理及转诊指征，缓解期的治疗，针对可干预的危险因素的二、三级预防原则，康复指征。
熟悉：急性期的处理原则。
了解：动脉粥样硬化性脑血栓形成的病因、发病机制。
3）脑栓塞
掌握：脑栓塞的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断，院前急诊处理及转诊指征，缓解期的治疗，针对可干预的危险因素的二、三级预防原则，康复指征。
熟悉：脑栓塞的病因及发病机制。
4）腔隙性脑梗死
掌握：腔隙性脑梗死的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。
熟悉：腔隙性脑梗死的常见综合征。
了解：腔隙性脑梗死的病因及发病机制。
5）脑出血
掌握：脑出血的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断，院前急诊处理及转诊指征，急性期不同的处理原则，康复指征。
熟悉：脑出血的病因。
了解：脑出血的发病机制、病理。
6）蛛网膜下腔出血
掌握：蛛网膜下腔出血的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断，院前急诊处理及转诊指征，治疗原则，康复指征。
熟悉：急性期的处理。
了解：蛛网膜下腔出血的病因、发病机制、病理。
7）高血压脑病
掌握：高血压脑病的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断，院前急诊处理及转诊指征，治疗原则和处理方法，恢复期的预防，康复指征。
了解：高血压脑病的病因。
8）其他疾病：如血管性痴呆、阿尔茨海默病、帕金森病、面神经麻痹、偏头痛、脑肿瘤、脑膜炎等。
熟悉：上述疾病的诊断要点、治疗方法及康复措施。
了解：上述疾病的病因、发病机制。
神经内科轮转期间学习病种及其例数要求，见表4。
表4 神经内科学习病种和例数要求
病 种 最低例数
短暂性脑缺血发作 3
动脉粥样硬化性脑血栓形成 3
脑栓塞 3
腔隙性脑梗死 3
脑出血 3
蛛网膜下腔出血 2
高血压脑病 2
其他疾病(如血管性痴呆、阿尔茨海默病、帕金森病、面神经麻痹、偏头痛、
三叉神经痛、重症肌无力、癫痫、多发性硬化症、脑肿瘤、脑膜炎等) 不做具体要求

（3）基本技能要求：见表5。
表5 神经内科基本技能要求
操作技术名称 最低例数
掌握：
体格检查 5
头颅CT阅片 5
了解： 不做具体要求
头颅MRI阅片
腰椎穿刺

（三）儿科 （2个月）
1.轮转目的
通过儿科培训，学习儿科常见疾病的基础理论和基本知识，掌握儿科病史采集和体格检查的特殊性，小儿用药特点、药物剂量的计算方法以及正确配奶的方法，小儿生长发育指标的正常值和测量方法，儿科常见疾病的诊断和处理原则；了解儿童生长发育规律和影响因素。
2. 基本要求
（1）症状学
掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则：小儿发热、咳嗽、气促、喘息、呕吐、肥胖、婴儿哭闹、青紫、头痛、小儿高血压、腹痛、肝脾肿大、腹部肿块、便血、血尿、智力运动发育落后。
（2）小儿生长发育与主要疾病
1）小儿生长发育与评估
掌握：体重、身长、头围、前囟、牙齿、体格发育指标的正常值测量以及计算方法。
熟悉：小儿神经、精神发育的规律。
了解：小儿生长发育的规律、临床意义及影响生长发育的因素。
2）新生儿常见疾病
①新生儿窒息
掌握：Apgar评分法，新生儿窒息的复苏以及转诊指征。
熟悉：新生儿窒息的临床表现（青紫窒息、苍白窒息）及诊断。
了解：新生儿窒息的病因、并发症及后遗症。
②新生儿肺炎
掌握：新生儿肺炎的预防措施及转诊原则。
熟悉：新生儿肺炎的临床表现及诊断。
了解：新生儿肺炎的病因及治疗原则。
③新生儿黄疸
掌握：新生儿黄疸的分类诊断及鉴别诊断。
熟悉：新生儿生理性黄疸的发展过程。
了解：新生儿时期胆红素代谢的特点，高胆红素血症、胆红素脑病的临床表现、危害性及防治方法。
④新生儿败血症
熟悉：新生儿败血症的诊断与防治原则。
了解：新生儿败血症的病因。
⑤新生儿出血症
了解：新生儿出血症的病因及发病机制。
3）营养性疾病
①营养不良
掌握：营养不良的临床表现、诊断、治疗原则与预防措施。
熟悉：营养不良的病因、病理生理。
②单纯性肥胖症
掌握：单纯性肥胖症的临床表现、诊断、防治措施。
了解：单纯性肥胖症的定义、病因及病理生理。
③小儿贫血
掌握：WHO关于贫血的诊断与鉴别诊断、治疗及预防原则。
熟悉：营养性缺铁性贫血及营养性巨幼红细胞性贫血的病因、发病机制及临床表现。
了解：小儿铁代谢及小儿叶酸、维生素B12代谢的特点。
④佝偻病及婴儿手足搐搦症
掌握：佝偻病及婴儿手足搐搦症的临床表现、各期的诊断、治疗及预防原则。
熟悉：佝偻病及婴儿手足搐搦症的病因及发病机制。
了解：维生素D的主要生理功能，维生素D过量或中毒的临床表现、防治措施。
4）各系统疾病
①呼吸道疾病(包括上呼吸道感染、哮喘、喉炎、肺炎)
掌握：呼吸道疾病的诊断、处理原则及转诊指征。
熟悉：呼吸道疾病的临床特点。
②小儿腹泻
掌握：小儿腹泻的临床表现、诊断要点及治疗原则（包括液体治疗）。
熟悉：小儿腹泻的病因、发病机制及鉴别诊断。
③小儿腹痛
熟悉：小儿腹痛的病因、检查方法、鉴别诊断、内外科处理原则及转诊指征。
④小儿惊厥、癫痫
掌握：高热惊厥的诊断与鉴别诊断、急救措施和预防原则；癫痫的治疗原则，常用抗癫痫药的使用方法。
熟悉：高热惊厥的临床表现；各型癫痫的诊断要点。
了解：高热惊厥的病因、发病机制；癫痫的病因、临床分型及各型特点，癫痫持续状态的定义、危害性及治疗原则。
⑤急性肾炎及肾病综合征
掌握：急性肾炎和肾病综合征的诊断要点和转诊指征。
熟悉：急性肾炎和肾病综合征的病因及发病机制。
了解：急性肾炎重症病例（高血压脑病及急性肾衰竭）、慢性肾炎急性发作及泌尿系统感染的诊断要点与鉴别。
⑥先天性心脏病
熟悉：小儿各年龄段心界、心率和血压的正常值，先天性心脏病的临床分类及特点。
了解：小儿循环系统解剖生理特点，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联征的临床表现、诊断要点及转诊原则。
⑦病毒性心肌炎
熟悉：病毒性心肌炎的临床表现、诊断要点及转诊原则。
了解：病毒性心肌炎的发病机制及预防原则。
⑧小儿糖尿病
掌握：小儿糖尿病的诊断、治疗原则与日常管理。
熟悉：小儿糖尿病实验室检查，酮症酸中毒的早期发现和紧急处理。
了解：小儿糖尿病的发病特点。
⑨小儿急性白血病
掌握：小儿急性白血病的常见临床表现。
熟悉：小儿急性白血病的诊断方法。
了解：小儿急性白血病的治疗原则。
5）小儿常见急性传染病（包括脊髓灰质炎、麻疹、水痘、风疹、流行性腮腺炎、猩红热、手足口病等）
掌握：小儿常见急性传染病的临床表现及诊断要点。
熟悉：鉴别诊断、防治原则及常见并发症。
了解：小儿常见急性传染病病因、流行病学特点、监测与报告及随诊要求。
儿科轮转期间学习病种及其例数要求，见表6。
表6 儿科学习病种和例数要求
病 种 最低例数
新生儿常见疾病
①新生儿窒息 2
②新生儿肺炎 2
③新生儿黄疸 2
④新生儿败血症 不做具体要求
⑤新生儿出血症 不做具体要求
营养性疾病
①营养不良 2
②单纯性肥胖症 2
③小儿贫血 2
④佝偻病及婴儿手足搐搦症 2


续表
病 种 最低例数
各系统疾病
①吸道疾病(包括上呼吸道感染、哮喘、喉炎、肺炎) 5
②小儿腹泻 5
③小儿腹痛 不做具体要求
④小儿惊厥、癫痫 2
⑤急性肾炎及肾病综合征 2
⑥先天性心脏病 不做具体要求
⑦病毒性心肌炎 不做具体要求
⑧小儿糖尿病 1
⑨小儿急性白血病 1
小儿常见急性传染病（包括脊髓灰质炎、麻疹、水痘、风疹、流行性腮
腺炎、猩红热、手足口病等） 5

（3）基本技能要求：见表7。
表7 儿科基本技能要求
操作技术名称 最低例数
掌握：
小儿生长发育与评估 10
小儿查体方法 5
婴儿配奶方法 5
小儿用药特点、药物剂量计算方法 5
了解： 不做具体要求
小儿股静脉穿刺、头皮静脉穿刺、肌肉注射、皮下皮内注射、
儿童心肺复苏等

（四）外科 （2个月）
1.轮转目的
（1）通过外科培训，学习外科（主要为普通外科及骨科）常见疾病的基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查等临床技能及清创缝合、引流、换药、拆线等必要的诊疗技术；建立正确的临床思维；掌握社区外科常见疾病的诊断和处理原则。
（2）外科学习结束时，全科住院医师应具有正确评估及处理外科常见疾病的能力，掌握危重症患者的识别及转诊指征，并能给予正确的急救与处理。
2.基本要求
（1）症状学
掌握以下常见症状的诊断与鉴别诊断、处理原则：体表肿物、颈部肿物、乳腺肿物、腹部肿块、腹痛、呕血与便血、腰腿痛和颈肩痛。
（2）主要疾病
1）外科感染
掌握：常见软组织感染的病因、临床表现、防治原则，抗生素的合理应用。
熟悉：常见软组织感染的概念和转归，败血症、脓血症、破伤风、局部化脓感染的临床表现、防治原则和转诊指征。
了解：气性坏疽的临床表现和转诊原则。
2）水、电解质和酸碱平衡失调
熟悉：水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现、防治原则和转诊指征。
了解：体液平衡及渗透压调节、酸碱平衡的维持。
3）颈部疾病
掌握：甲状腺肿物的诊断与鉴别诊断、治疗原则。
熟悉：颈部肿块的鉴别诊断。
4）乳房疾病
掌握：乳房检查方法；急性乳腺炎的诊断、预防和治疗；乳房脓肿的切开引流、注意事项和并发症；乳腺增生的分型、临床表现和鉴别诊断。
熟悉：乳房肿块、乳腺增生、乳头溢液的诊断；乳腺癌的临床表现、诊断方法和防治原则。
5）腹部疾病
①腹外疝
熟悉：腹外疝的诊断、鉴别诊断要点、治疗原则及转诊指征。
了解：腹外疝的临床类型。
②阑尾炎
掌握：急、慢性阑尾炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则，转诊指征。
熟悉：特殊类型阑尾炎的临床特点。
了解：手术治疗的方法和并发症。
③肠梗阻
掌握：单纯性与绞窄性肠梗阻的临床特点、治疗原则。
熟悉：急性肠梗阻的病因、临床分型和治疗原则。
④溃疡病穿孔
掌握：溃疡病穿孔的临床表现、诊断与外科治疗指征。
了解：溃疡病穿孔的外科手术方法和并发症。
⑤胆囊炎、胆石症
掌握：急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、胆石症、胆道蛔虫症的临床表现、诊断，有关外科黄疸型疾病的鉴别诊断和治疗原则。
熟悉：胆囊炎、胆石症超声检查的诊断依据。
了解：T型管放置、护理、造影及拔管适应证；经皮肝穿刺胆管造影（PTC）、经皮肝穿刺置管引流（PTCD）、内镜逆行胰胆管造影（RCP）的适应证。
⑥胰腺疾病
掌握：急、慢性胰腺炎的临床表现、诊断和治疗原则。
熟悉：急、慢性胰腺炎的病理；胰腺癌和壶腹部癌的临床表现和诊断方法。
了解：慢性胰腺炎的临床表现、诊断和治疗原则。
⑦胃癌、结直肠癌与肝癌
掌握：胃癌、结直肠癌与肝癌的临床表现和诊断方法。
熟悉：胃癌、结直肠癌与肝癌的处理原则和手术适应证。
6）肛门直肠疾病
掌握：肛裂、肛瘘、痔的临床表现与防治原则。
7）周围血管疾病
掌握：下肢静脉曲张的临床表现、特殊检查、防治措施、手术的适应证。
了解：血栓闭塞性脉管炎、下肢深部静脉炎、囊状淋巴瘤的诊断要点和治疗原则。
8）泌尿系结石与前列腺疾病
掌握：急性尿潴留的病因、治疗原则；泌尿系结石和前列腺炎的临床诊断和处理原则。
熟悉：泌尿系结石的病理；前列腺增生症、前列腺癌的诊断要点、治疗原则和预防。
9）腰腿痛和颈肩痛
掌握：腰腿痛和颈肩痛的临床特点、诊断、治疗和康复原则；疼痛封闭治疗的适应证、方法和注意事项。
了解：腰腿痛和颈肩痛的病因及发病机制；各关节穿刺部位和方法。
10）骨关节病与骨肿瘤
熟悉：急、慢性血源性骨髓炎的临床表现和治疗原则；退行性骨关节病的诊断与治疗。
了解：骨结核的好发部位、病理变化特点、诊断与治疗；良性与恶性骨肿瘤的临床特点、治疗、康复原则。

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黑龙江省哈尔滨市人大常委会


哈尔滨市第十四届人民代表大会常务委员会公告

　　第11号


　　《哈尔滨市机动车停车场管理条例》业经哈尔滨市第十四届人民代表大会常务委员会第三次会议于2012年7月31日通过，黑龙江省第十一届人民代表大会常务委员会第三十五次会议于2012年10月19日批准，现予公布,自2012年12月1日起施行。



哈尔滨市机动车停车场管理条例

（2012年7月31日哈尔滨市第十四届人民代表大会常务委员会第三次会议通过，
2012年10月19日黑龙江省第十一届人民代表大会常务委员会第三十五次会议批准）



　　第一章 总 则

　　第一条 为了促进机动车停车场的建设和发展，加强机动车停车场管理，改善停车环境及道路交通状况，根据《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国城乡规划法》等法律、法规，结合本市实际，制定本条例。

　　第二条 本市城市建成区内机动车停车场（以下简称停车场）的规划、建设、使用和管理，适用本条例。

　　第三条 本条例所称停车场，包括公共停车场、专用停车场和道路停车泊位。

　　公共停车场，是指根据规划独立或者配套建设的，以及在道路以外临时占地设置的，为公众提供机动车停放服务的场所。

　　专用停车场，是指主要为本单位、本居住区提供机动车停放服务的场所。

　　道路停车泊位，是指在车行道、人行道、公共广场、桥下空地等城市道路范围内统一施划的，为公众提供机动车停放服务的场所。

　　第四条 停车场设置、管理应当遵循科学规划、合理布局、配套建设、方便群众、规范使用的原则。

　　第五条 市公安机关负责组织实施本条例。市公安机关交通管理部门负责停车场的日常监督管理工作。

　　城乡规划、城乡建设、国土资源、城市管理、住房保障和房产管理、财政、工商、价格、地方税务等行政管理部门应当依据各自职责，做好停车场规划、建设、使用、管理的相关工作。

　　第六条 市人民政府应当建立停车场管理协调机制，解决停车场规划、建设、使用、管理中的重大问题。

　　第七条 鼓励多渠道投资建设公共停车场。对建设立体式停车场和利用地下空间建设停车场的，市、区人民政府应当予以扶持。

　　第二章 规划与建设

　　第八条 市人民政府应当将停车场建设纳入城市总体规划，保障对公共停车场的用地供给和资金投入。

　　第九条 市城乡规划行政管理部门应当会同市公安机关交通管理、城乡建设、国土资源等行政管理部门，依据城市综合交通规划编制停车场专项规划，报市人民政府批准后实施。

　　停车场专项规划批准后不得擅自修改。确需修改的，应当按照原审批程序报批。

　　第十条 在火车站、长途客运站、地铁集中换乘区等区域，应当优先利用地下空间和立体空间规划建设公共停车场。

　　第十一条 停车场专项规划确定的停车场用地，未经法定程序调整，不得改变用途。

　　第十二条 市城乡建设行政管理部门应当根据停车场专项规划，编制停车场年度建设计划，列入年度城建重点工程及维护改造建设计划。

　　第十三条 市城乡规划行政管理部门应当会同市公安机关交通管理、城乡建设等行政管理部门，结合本市停车需求情况，制定停车场配建标准，报市人民政府批准后实施。

　　停车场配建标准，应当根据城市交通发展和城市停车需求变化适时进行调整。

　　第十四条 市公安机关交通管理部门应当根据国家有关规定，按照各类停车场需要具备的设施条件，制定各类停车场管理规范。

　　第十五条 新建、改建、扩建公共建筑、商业街区、居住区、大中型建筑等建设项目，应当按照停车场配建标准，配建、增建停车场。

　　配套建设的停车场应当与主体工程同时设计、同时施工、同时交付使用。

　　第十六条 建筑物改变使用功能，已建成的停车场达不到改变使用功能后的配建标准的，应当采取补建、租赁等方式补足停车位。

　　第十七条 城乡规划行政管理部门在审查停车场设计方案时，应当征求市公安机关交通管理部门意见；对不符合停车场专项规划和配建标准的建设项目，不得核发《建设工程规划许可证》。

　　第十八条 停车场建设单位应当按照停车场设计图纸组织施工，不得擅自改动；确需改动的，应当由原设计单位出具变更设计通知书及变更设计图纸，并报原审批部门批准。改动后的停车位数量不得低于配建标准。

　　第十九条 停车场应当根据需要配置通风、照明、排水、消防等设施，设置标志、标线及交通安全设施。

　　公共停车场应当按照无障碍设施工程建设标准，为残疾人设置无障碍专用停车位。

　　第二十条 停车场建设工程竣工后，建设单位应当向城乡规划行政管理部门申请竣工规划核实。城乡规划行政管理部门应当将竣工规划核实情况在两个工作日内函告市公安机关交通管理部门。

　　停车场未经竣工规划核实或者经核实不符合规划条件的，建设单位不得组织竣工验收；验收不合格的，不得投入使用。

　　第二十一条 住房保障和房产管理行政管理部门办理房屋产权登记时，应当对符合标注条件的配建停车场予以明确标注。工商行政管理部门对标注为停车场的范围，不得登记为其他经营场所。

　　第二十二条 已建成的公共停车场、配建的专用停车场，任何单位和个人不得擅自改变用途。

　　第二十三条 市公安机关交通管理部门会同市国土资源、城乡规划等行政管理部门，在征得权利人同意后，可以利用政府预留土地或者单位、个人待建土地设置临时公共停车场。

　　第三章 使用与管理

　　第二十四条 政府投资建设的公共停车场，应当采取招标、拍卖等方式，确定经营者。

　　第二十五条 经营性公共停车场的经营者，应当依法办理工商、税务等手续，在取得营业执照之日起十五日内向市公安机关交通管理部门备案，并提交下列材料：

　　（一）营业执照；
　　（二）停车场设施清单和停车场相关图则；
　　（三）停车场管理制度；
　　（四）场地产权证明；
　　（五）竣工验收合格证明。

　　经营性公共停车场终止营业的，其经营者应当自注销登记之日起十五日内，向市公安机关交通管理部门办理备案手续。

　　第二十六条 免费公共停车场、配建的专用停车场管理者，应当在停车场投入使用之日起十五日内向市公安机关交通管理部门备案，并提交除第二十五条第一款第（一）项以外的有关材料。

　　第二十七条 备案事项发生变更时，停车场的经营、管理者应当自变更之日起十日内向市公安机关交通管理部门备案。

　　第二十八条 公共停车场的经营、管理者应当遵守下列规定：

　　（一）建立健全管理制度，配备佩戴统一标识的管理人员；

　　（二）配置监控系统、停车信息系统，与全市公共停车信息系统联网，将停车信息实时纳入全市公共停车信息系统；

　　（三）在停车场出入口的显著位置明示管理制度、开放时间、准停车型、停车位数量、投诉举报电话等，经营性停车场还应当明示收费标准；

　　（四）保持场内设施完好，交通标志、标线准确清晰；

　　（五）引导机动车有序进出和停放，维护场内机动车停放秩序；

　　（六）做好场内安全防范工作，发生火警、盗窃、抢劫及场内交通事故等情况，应当采取相应紧急措施并及时向有关部门报告；

　　（七）定期清点场内机动车，发现可疑机动车，应当向公安机关报告；

　　（八）保持停车场环境卫生整洁。

　　第二十九条 居住区内的停车位、停车场应当首先满足业主的停车需求。

　　居住区没有停车场或者停车场不能满足停车需求时，经业主大会决定，在不影响道路安全和畅通、不占用消防通道及绿地的情况下，可以在居住区内业主共有的道路及其他场地设置停车位。

　　第三十条 机关、团体、事业单位办公场所的专用停车场，在有空余车位的前提下，应当允许在工作时间来办理事务的人员免费停车。

　　第三十一条 专用停车场应当保持场内设施完好，交通标志、标线准确清晰，保证机动车有序进出和停放。

　　第三十二条 专用停车场在满足本单位或者本居住区业主停车需求的前提下，可以向公众提供停车服务。

　　向公众提供有偿停车服务的专用停车场的管理，应当按照本条例有关经营性公共停车场的管理规定执行。

　　第三十三条 道路停车泊位实行总量控制，并随公共停车场的增设逐步减少。

　　市公安机关交通管理部门应当会同市城乡规划、城市管理等行政管理部门，根据城市道路状况、区域停车需求、车辆通行条件和道路承载能力，编制道路停车泊位施划方案。施划方案应当经专家论证，并向社会公开征求意见。

　　第三十四条 施划道路停车泊位应当遵守下列规定：

　　（一）保障道路交通有序畅通；
　　（二）保障车辆和行人通行安全；
　　（三）集约利用道路资源，提高道路停车泊位周转率；
　　（四）按照国家标准划设道路停车泊位标志和标线；
　　（五）符合国家道路停车泊位施划规范的其他要求。

　　第三十五条 下列区域或者路段不得施划道路停车泊位：

　　（一）消防通道、盲道、无障碍坡道以及检查井上方区域；
　　（二）双向通行的宽度小于八米、单向通行的宽度小于六米的机动车车行道；
　　（三）不能保证预留三米以上通道的人行道；
　　（四）学校出入口、公共交通站点两侧各十五米范围内；
　　（五）法律、法规规定不得设置道路停车泊位的区域、路段。

　　第三十六条 市公安机关交通管理部门应当根据道路交通状况、周边停车场增设情况，对道路停车泊位每年至少评估一次，及时调整并向社会公示。

　　有下列情形之一的，市公安机关交通管理部门应当撤除道路停车泊位：

　　（一）道路交通状况发生变化，已影响车辆、行人正常通行的；
　　（二）道路周边的公共停车场已能满足停车需要的；
　　（三）道路状况发生变化不适合停放车辆的；
　　（四）在道路改造、维修、挖掘期间的。

　　第三十七条 市公安机关交通管理部门应当根据停车需求状况，在非繁忙路段施划免费道路停车泊位。

　　第三十八条 经营性道路停车泊位由市政府委托的单位统一管理，管理者应当按照市公安机关交通管理部门要求报送道路停车泊位使用情况。

　　第三十九条 道路停车泊位经营者应当遵守下列规定：

　　（一）建立健全管理制度，配备佩戴统一标识的管理人员；
　　（二）按照施划位置、面积经营管理；
　　（三）设置统一的道路停车泊位标志，保持停车标志、标线清晰和完整，明示收费标准；
　　（四）引导车辆有序停放，维护停车秩序；
　　（五）保持停车泊位环境卫生整洁。

　　第四十条 任何单位和个人不得擅自设置或者撤除道路停车泊位，不得设置挡车器、铁链等障碍物妨碍道路停车泊位的使用。

　　第四十一条 公共停车场、配建的专用停车场和道路停车泊位禁止停放装载易燃、易爆、有毒、有害等危险物品的机动车。

　　在公共停车场、配建的专用停车场和道路停车泊位停放机动车，应当遵守管理制度，听从管理人员的引导，按泊位、标线有序停放。

　　停车人违反前款规定的，管理人员应当予以劝阻；对不听劝阻的，应当报告市公安机关交通管理部门处理。

　　第四十二条 停车服务收费，根据不同性质、不同类型、不同区域，分别实行政府定价、政府指导价和市场调节价。

　　实行政府定价、政府指导价的停车服务费收费标准，由市价格行政主管部门制定；实行市场调节价的停车服务费收费标准，由经营者自主制定。

　　第四十三条 停车场经营者应当按照收费标准收取停车服务费，使用由地方税务部门统一印制的发票。

　　第四十四条 市公安机关交通管理部门应当定期向社会公告停车场的具体位置、泊位数量和收费标准等信息。停车场设置发生改变时，应当提前十五日向社会公告。

　　第四十五条 市公安机关交通管理部门应当组织全市公共停车信息系统建设和运行，推广应用停车诱导、自动计时收费系统等信息化、智能化手段管理停车场。

　　第四十六条 市公安机关交通管理部门及有关行政管理部门应当建立健全停车场管理工作信息共享、监管联动机制和查处违法行为信息抄告反馈制度等监督机制，依法对停车场规划、建设、使用、管理进行监督检查。

　　第四十七条 公民、法人或者其他组织对违反本条例的行为，有权向市公安机关交通管理部门及有关行政管理部门举报、投诉。市公安机关交通管理部门及有关行政管理部门应当依照职责及时调查处理。

　　第四章 法律责任

　　第四十八条 市公安机关交通管理部门和有关行政管理部门及其工作人员有下列情形之一的，由监察机关或者有权机关对其主管领导和直接责任人给予行政处分；违反行政问责规定的，由监察机关或者本部门对其主管领导和直接责任人予以行政问责：

　　（一）违法办理停车场规划和建设审批的；
　　（二）违法进行竣工规划核实的；
　　（三）违法办理房屋产权登记、工商登记的；
　　（四）违法参与停车场经营活动的；
　　（五）对违反本条例的行为不查处或者不及时查处的；
　　（六）利用职务上的便利索取、收受他人财物或者谋取其他利益的；
　　（七）其他不履行、违法履行或者不当履行停车场管理职责的。

　　第四十九条 违反本条例有下列情形之一的，由城乡规划行政管理部门按照下列规定处罚：

　　（一）未按照停车场配建标准配建、增建停车场的，责令限期补建；在规定期限内未补建的，处以应配建停车场建设工程造价五倍以上十倍以下罚款。

　　（二）停车场未经竣工规划核实或者经核实不符合规划条件，建设单位组织竣工验收或者擅自投入使用的，责令改正，处以五万元以上十万元以下罚款。

　　第五十条 违反本条例有下列情形之一的，由市公安机关交通管理部门按照下列规定处罚：

　　（一）停车场未按规定设置标志、标线及交通安全设施或者公共停车场未按规定配置停车信息系统的，责令限期改正；逾期不改正的，处以三千元罚款。

　　（二）擅自改变公共停车场、配建的专用停车场用途的，责令限期恢复；逾期不恢复的，予以查封，自逾期之日起，按改变用途的停车位数量，每停车位每日处以二百元罚款。

　　（三）公共停车场、配建的专用停车场的经营、管理者不按规定办理备案手续、道路停车泊位管理者不按规定报送停车泊位使用情况的，责令限期改正；逾期不改正的，处以二千元罚款。

　　（四）不遵守管理制度、不听从管理人员引导或者不按泊位、标线有序停放车辆的，处以二百元罚款。

　　（五）停车场经营、管理者不遵守管理规定的，责令限期改正；逾期不改正的，处以二千元罚款。

　　（六）擅自设置道路停车泊位的，责令改正，处以二万元罚款；有违法所得的，没收违法所得。

　　（七）擅自撤除道路停车泊位或者设置挡车器、铁链等障碍物妨碍道路停车泊位使用的，责令改正；拒不改正的，强制拆除，并处以一千元罚款。

　　第五十一条 对违反本条例的行为，法律、法规已有处罚规定的，按照有关法律、法规的规定执行。

　　第五章 附 则

　　第五十二条 公共交通车辆停车场、道路客货运输车辆停车场的规划、建设和使用，按照有关法律、法规的规定执行。

　　第五十三条 本市县（市）停车场管理可参照本条例执行。

　　第五十四条 本条例自2012年12月1日起施行。


　　 哈尔滨市人民代表大会常务委员会
　　 2012年10月23日